Выбор страховой компании по ОМС в 2021 году: список и рейтинги

08.12.2021 0 Автор admin

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Выбор страховой компании по ОМС в 2021 году: список и рейтинги». Также Вы можете бесплатно проконсультироваться у юристов онлайн прямо на сайте.

Содержание

1. Выбирайте правильно: ТОП самых надежных страховых компаний ОМС на 2021 год

2. Рейтинг страховых компаний ОМС 2021 по надежности

2.1. Смена страховой компании

3. Выбор страховой компании по ОМС в 2021 году: список и рейтинги

4. ТОП-10 лучших страховых компаний жизни и здоровья – Рейтинг 2021 года

5. Страховые компании омс москвы рейтинг 2021

6. Лучшие страховые компании Москвы

7. Рейтинг медицинских страховых компаний 2021

8. Рейтинг медицинских страховых компаний 2021 омс

9. Выбор страховой компании по ОМС, список и рейтинги

10. Перечень бесплатных услуг по полису ОМС на 2021 год

Если у вас возникли опасения, по поводу того, что в вашей жизни может возникнуть ситуация в результате которой ваша жизнь или здоровье окажутся под угрозой, то лучше застраховать свою жизнь. К примеру, жизнь человека может быть застрахована от травм, полученных в результате падения, отравления, ожогов, травм полученных в результате занятий спортом, на производстве или при получении телесных повреждений в результате нападения грабителей.

Выбирайте правильно: ТОП самых надежных страховых компаний ОМС на 2021 год

По сведениям официального сайта федерального фонда обязательного медицинского страхования (ФФОМС) был составлен рейтинг страховых организаций, функционирующих в 2019 году. В данном списке приводятся самые лучшие и достойные доверия компании, с которыми без опасения можно заключить договор медицинского страхования.

Указанные структуры ОМС действительно заслуживают свои почетные места, ввиду того, что выполняют все возложенные на них договоренности и пользуются большим доверием со стороны клиентом.

Позиция в рейтинге	Наименование организации	Процентное соотношение
1	Общество с ограниченной ответственностью «Росгосстрах-Медицина»	14.6%
2	Акционерное общество «МАСК МАКС-М»	12.6%
3	Открытое акционерное общество «СК СОГАЗ-Мед»	11.7%
4	Общество с ограниченной ответственностью «ВТБ МС»	10.9%
5	Общество с ограниченной ответственностью «Альфа Страхование МС»	10.0%
6	Общество с ограниченной ответственностью «ВТБ-Медицина»	5.2%
7	Общество с ограниченной ответственностью «РЕСО-МЕД»	4.4%
8	Общество с ограниченной ответственностью «Ингосстрах-М»	4.4%
9	Акционерное общество СМК «АСТРАМЕД-МС»	2.4%
10	Закрытое акционерное общество «Спасские Ворота-М»	2.3%

При составлении рейтинга на звание лучшей компании эксперты обращали внимание на следующие факторы:

Площадь организации, а также месторасположение ее филиалов;
Качество предоставляемых услуг;
Капитал, который был вложен владельцем организации при создании структуры;
Выплаты по страховому полису;
Состав и подразделения организации;
Количество сотрудников и уровень их профессионализма;
Использование передовых технологий в сфере IТ.

В итоге экспертами были выделены следующие страховые компании:

№	Наименование организации
1	Общество с ограниченной ответственностью «АльфаСтрахование»
2	Акционерное общество «МАКС-М»
3	Акционерное общество «Согаз-Мед»
4	Общество с ограниченной ответственностью ВТБ МС
5	Акционерное общество «Чувашия-Мед»
6	Акционерное общество «Сахамедстрах»
7	Акционерное общество «Медстрах»
8	Акционерное общество «Астро-Волга-Мед»
9	Акционерное общество «Надежда»
10	Акционерное общество «Уралсиб»
11	Общество с ограниченной ответственностью «Инко-Мед»
12	Общество с ограниченной ответственностью «Аско-забота»
13	Открытое акционерное общество «Югория-мед»
14	Закрытое акционерное общество «Альянс-мед»
15	Открытое акционерное общество «Сибирь»

Для того чтобы узнать точное количество людей, которые застрахованы в ОМС нужно посетить сайт ТФОМС.

Ниже представлен список организаций, которые состоят в партнерских отношениях со Сбербанком и уполномоченных на предоставление услуг по страхованию жизни.

№	Наименование организации
1	Общество с ограниченной ответственностью «ВТБ МС»
2	Общество с ограниченной ответственностью «Ингосстрах-М»
3	Сбер страхование
4	Открытое акционерное общество «СК СОГАЗ-Мед»
5	Общество с ограниченной ответственностью «АльфаСтрахование»
6	РЕСО гарантия
7	ВСК-страховой дом
8	Ренессанс страхование
9	Росгосстрах
10	Энергогарант

Рейтинг страховых компаний ОМС 2021 по надежности

При выборе СК существует вероятность попасть в руки мошенников. Как правило, это наблюдается в том случае, если клиент выбирает СК не из приведенных списков. Мошенники составляют договор на предоставление страховых услуг, однако при этом они не являются страховщиками. В большинстве своем такие лица осуществляют свою деятельность без лицензии.

В основном мошеннические действия совершают сотрудники СК. Формируются определённые сообщества, которые осуществляют свою деятельность через недобросовестного сотрудника компании. Такой сотрудник имеет доступ к информации и благодаря этому действует в интересах мошеннических структур. К примеру, их деятельность может выражаться в следующем:

Такие лица оформляют договор задним числом;
Преувеличивают размер ущерба, с целью увеличения суммы выплат;
Извращают действительность с целью получения выгоды;
Выдают поддельные полисы.

Также выделяют следующие виды мошенничества:

Со стороны СК;
Со стороны участника страхования;
Со стороны медицинского персонала;
Со стороны третьих лиц.

Для того чтобы обезопасить себя не стоит вступать в договорные отношения с неизвестными структурами. В первую очередь нужно посетить официальный сайт СК, ознакомиться с отзывами, узнать контактные данные. Безопасным способом является поиск СК на сайте ФФОМС.

Важно помнить, что зарегистрированные СК всегда делают общедоступной информацию касающеюся их местонахождения, а также перечень предоставляемых услуг.

Кроме того, важно помнить, что:

Выдача полиса это бесплатная услуга;
При оформлении страхового полиса от клиента требуется лишь предоставление документа, удостоверяющее личность (паспорт);
Вначале выдаётся полис временного значения.

Перед тем, как вступать в договорные отношения с СК необходимо запросить предоставление лицензии. После этого нужно проверить достоверность данной лицензии посредством сайта ФФОМС.

Если выяснилось, что СК занимается мошенническими действиями то необходимо без промедления уведомить об этом соответствующие органы.

Сменить СК можно лишь один раз за год. Для этого необходимо подготовить и сдать пакет документов в срок до первого ноября. Смена СК может быть проведена даже в отсутствии причины, данная процедура проводится по желанию клиента. Если причиной является недобросовестное обслуживание со стороны СК, то ее можно сменить на более надежную.

Для формирования договорных отношений с новой компанией, нужно заполнить заявление по предоставленному образцу, а также приложить СНИЛС и копию документа удостоверяющего личность.

Если имеются уважительные причины, допускается смена страховой компании. Это возможно в случае если:

Клиент сменил местожительство;
Перестала функционировать СК;
Были изменены личные данные клиента.
Обнаружены ошибки в документе;
В случае утери полиса или порче.

В данном случае действует тот же самый порядок, и список документов который был приведен выше. Новый документ будет изготовлен в течение одного месяца.

Отказ от оформления полиса: что предпринять

Иногда можно столкнуться с отказом в оформлении полиса. Для того чтобы добиться цели необходимо быть осведомленным по части своих прав, в таком случае действуя чётко в рамках закона можно получит страховку.

По законам Российской федерации каждый подданный страны должен пройти обязательное медицинское страхование. В свою очередь на страховую компанию возложена обязанность в оформлении полиса в случае обращения граждан. Это означает, что компания не имеет право отказывать в этом гражданам. Если все же получен отказ, то клиент должен запросить его в письменной форме. Имея на руках письменный отказ, он имеет право обратиться в соответствующие структуры.

Для начала нужно составить жалобу и направить ее в ФФОМС. Если ФФОМС будет бездействовать, тогда стоит обратиться в суд. После установления факта незаконных действий, у СК будет отнята лицензия.

Общие характеристики страховых медицинских компаний и их роль в ОМС

Благодаря такому виду страхования у граждан Российской Федерации имеется возможность получить лечение в государственных медицинских учреждениях абсолютно бесплатно. Для того, чтобы воспользоваться этой привилегий нужно оформить страховой полис.

Помимо предоставления услуг по страхованию, такие структуры выполняют следующие функции:

Осуществляют контроль за качеством услуг предоставляемых в области медицины;
Проводят расчёт тарифов на медицинские услуги;
Поддерживают медицинские организации финансово;
Осуществляют консультацию граждан.

Мошенничество с оформлением страховых полисов не является редкостью. И поэтому россиянам необходимо проявлять максимум осторожности, подписывая контракт со страховщиком, чтобы в конечном итоге не стать очередной жертвой обмана. Следует запомнить, что:

у каждой компании, оформляющей страховые полисы, имеется лицензия. Прежде чем подписать договор, обязательно попросите представить документ, доказывающий, что такая лицензия была получена. Эту информацию так же можно найти на странице ФОМС;
компании никогда не требуют от клиента оплаты за заключение контракта или выдачу полиса. Это совершенно бесплатная услуга;
сразу после заключения договора с компанией выдается временный полис. Поскольку постоянный оформляется в течение 45 дней. Следовательно, сразу никто не может выдать постоянный. Исключение – мошенники;
список документов, необходимых для оформления страховки, четко указан в нормативных документах. Только мошенники могут потребовать представить им какие-то дополнительные бумаги.

Жители столицы могут выбрать подходящую фирму, используя список, приведенный ниже:

«Медицинское страхование»
Страховая компания «УралСиб»
«МАКС-М»
ООО «МЕДСТРАХ»
«РЕСО-МЕД»
«СОГАЗ-Мед»
«Ингосстрах-М»
«Росгосстрах-Медицина»

Смена страховой компании

Государство предоставляет каждому гражданину возможность в дальнейшем перезаключить страховой договор с другой компанией. Подобное гарантирует, что в случае, если человек все же ошибся и заключил невыгодный для него контракт, он сможет его расторгнуть. Действительно, иногда случается так, что, изучив другие предложения рынка, гражданин находит более привлекательное. И тогда возникает необходимость перезаключить договор. Согласно действующему законодательству, замена страховика возможна лишь 1 раз за календарный год, не чаще. Но в некоторых случаях исключения все же могут быть:

переезд – если гражданин сменил место регистрации, то он обязан заключить договор с другой страховой фирмой. Подобное особенно актуально в том случае, если сотрудничество было предусмотрено с региональной организацией;
изменение личных данных – согласно законодательству, гражданин РФ может сменить фамилию, имя и даже в некоторых случаях отчество. Если подобное происходит, то необходимо перезаключить и контракт на страховку;
закрытие фирмы-страховщика – крайне нежелательное событие, но оно не грозит никакими потерями для граждан, поскольку те могут сразу расторгнуть договор и заключить новый.

Во всех вышеперечисленных случаях гражданин может обратиться в компанию и заключить новый договор.

Выбор страховой компании по ОМС в 2021 году: список и рейтинги

По закону компания не может отказать гражданину в оформлении полиса, если были предоставлены все необходимые документы. Но если подобное произошло, следует получить письменный отказ компании и после этого сообщить в ФОМС о произошедшем. Если никакие меры по этому вопросу в дальнейшем не будут приняты, то единственный выход – это составление искового заявления.

Иногда граждане получают частичный отказ. То есть, компания отказывается включить в полис те медицинские услуги, которые полагается согласно закону. В таком случае необходимо сперва составить претензию. В ней, разумеется, следует указать точные данные той фирмы, к которой гражданин имеет претензии. Узнать их можно двумя способами:

по номеру полиса на сайте ФФОМС;
запрос информации в СМО.

Как только данные будут получены, можно отправлять претензию.

Заключение первого страхового договора ОМС, как правило, связано с вопросом какую выбрать страховую компанию. Несмотря на то, что в рамках этой системы страховики выполняют одни и те же обязанности в отношении застрахованных лиц, необходимо обратить внимание на масштабность охвата территорий (регионального или федерального) страховой медицинской организацией (СМО). Разница представлена следующим:

Региональная СМО имеет возможность сопровождать оказание медпомощи рамками территориального расположения своих офисов, в то время как федеральные (крупные) – не имеют препятствий, на всей территории страны.
Крупные компании создали колцентры, консультирующие застрахованных лиц круглосуточно, оперативно оказывающие помощь клиентам.
При нарушении прав или возникновении разногласий с медучреждениями по вопросу лечения больных, крупные компании имеют большие возможности защитить их права.

Обязательно выбор медицинского страховика должен опираться на постоянно обновляемый рейтинг, закреплённый специальным разделом открытого сайта ФФМС, а также отзывы других застрахованных лиц.

До настоящего времени встречаются факты, когда население обращается для заключения первых страховых договоров к организациям-мошенникам, не имеющим отношение к системе ОМС. Предупредить противоправные действия поможет следующая информация:

страховые компании ОМС получают лицензии на этот вид деятельности, а проверить их наличие можно лично осмотрев документ или обратившись к информации на сайте ФОМС;
заключение договора и выдача полиса осуществляется бесплатно;
не требует оплаты перечень предоставляемой медпомощи – он закреплён для всех специальным перечнем;
как правило, получив заявление, выдают временный полис – основной оформляется сроком до двух месяцев;
истребование не предусмотренных законом дополнительных документов, также признак сомнительной организации.

Деятельность СМО, работающей в системе ОМС, должна быть открыта для свободного доступа, а информация о месте расположения офисов, и другая значимая информация, содержаться на сайте ФОМС.

Выбор страховой компании ОМС, при которой планируется сопровождение медпомощи застрахованным лицом, рекомендуют основывать на рейтинге, размещённом на официальном сайте ФФОМС в 2021 году. Ниже приведены актуальные сведения о первых десяти, рейтинга страховых компаний, по количеству обслуживаемого населения от числа застрахованных страны:

Позиция в рейтинге	Страховик	Рейтинг, %
1.	ООО «Росгосстрах-Медицина»	14.6
2.	АО «МАСК МАКС-М»	12.6
3.	ОАО «СК СОГАЗ-Мед»	11.7
4.	ООО «ВТБ МС»	10.9
5.	ООО «Альфа Страхование МС»	10.0
6.	ООО «ВТБ-Медицина»	5.2
7.	ООО «РЕСО-МЕД»	4.4
8.	ООО «Ингосстрах-М»	4.4
9.	АО СМК «АСТРАМЕД-МС»	2.4
10.	ЗАО «Спасские Ворота-М»	2.3

Следует обратить внимание, что показатели меняются по мере проведения периодического анализа деятельности СМО.

Любому застрахованному лицу предоставляется возможность, по личным причинам, произвести замену страховика один раз за календарный год. Исключение представлено следующими случаями:

Регистрация по месту жительства в другом регионе.
Изменение личных данных (ФИО, дата и место рождения).
Прекращение деятельности страховика, выдавшего полис.

Для оформления нового полиса, следует обратиться к выбранной СМО и предоставить:

заявление о желании заключить договор с новым страховиком;
для несовершеннолетних до четырнадцати лет – паспорт родителя (опекуна), свидетельство о рождении;
старше четырнадцатилетнего возраста – паспорт;
иностранных граждан прибывших на постоянное жительство – национальный паспорт, вид на жительство;
иностранных граждан, временно находящихся на территории государства – национальный паспорт, документы, подтверждающие временную регистрацию;
лица, не определившие своё гражданство – документ подтверждающий личность;
беженцы – национальные и документы, подтверждающие приобретение этого статуса;
к перечисленным документам следует приложить СНИЛС, при его наличии.

Новый полис вручается заявителю в течение тридцати дней с момента подачи заявления. Подробнее про полис ОМС нового образца читайте далее.

ТОП-10 лучших страховых компаний жизни и здоровья – Рейтинг 2021 года

Такие лица оформляют договор задним числом;
Преувеличивают размер ущерба, с целью увеличения суммы выплат;
Извращают действительность с целью получения выгоды;
Выдают поддельные полисы.

Также выделяют следующие виды мошенничества:

Со стороны СК;
Со стороны участника страхования;
Со стороны медицинского персонала;
Со стороны третьих лиц.

Кроме того, важно помнить, что:

Выдача полиса это бесплатная услуга;
При оформлении страхового полиса от клиента требуется лишь предоставление документа, удостоверяющее личность (паспорт);
Вначале выдаётся полис временного значения.

Если имеются уважительные причины, допускается смена страховой компании. Это возможно в случае если:

Клиент сменил местожительство;
Перестала функционировать СК;
Были изменены личные данные клиента.
Обнаружены ошибки в документе;
В случае утери полиса или порче.

Отказ от оформления полиса: что предпринять

Общие характеристики страховых медицинских компаний и их роль в ОМС

Помимо предоставления услуг по страхованию, такие структуры выполняют следующие функции:

Осуществляют контроль за качеством услуг предоставляемых в области медицины;
Проводят расчёт тарифов на медицинские услуги;
Поддерживают медицинские организации финансово;
Осуществляют консультацию граждан.

переезд – если гражданин сменил место регистрации, то он может задуматься о том, чтобы заключить договор с другой страховой фирмой. Подобное особенно актуально в том случае, если сотрудничество было предусмотрено с региональной организацией;
изменение личных данных – согласно законодательству, гражданин РФ может сменить фамилию, имя и даже в некоторых случаях отчество. Если подобное происходит, то предоставляется возможность перезаключить и контракт на страховку;
закрытие фирмы-страховщика – крайне нежелательное событие, но оно не грозит никакими потерями для граждан, поскольку те могут сразу расторгнуть договор и заключить новый.

Во всех вышеперечисленных случаях гражданин может обратиться в компанию и заключить новый договор.

Чтобы компания смогла оформить страховой полис, клиенту необходимо предоставить определенный пакет документов. Как упоминалось выше в статье, законом установлен перечень тех документов, которые обязаны предоставить россияне страховщику. И в него входят:

заявление – его следует написать по шаблону, который был предоставлен представителем фирмы;
паспорт (в том числе и национальный), вид на жительство, документы, которые подтверждают временную регистрацию;
СНИЛС (если имеется).

Обратите внимание, что лица, которые еще не определили свое гражданство, обязаны представить документ, подтверждающий личность. Беженцы же должны представить документ, который подтвердит их статус. Поскольку в этой программе можно регистрировать и несовершеннолетних детей, могут потребоваться дополнительные бумаги. В таком случае нужно приложить к заявлению их свидетельство о рождении и паспорт родителя.

по номеру полиса на сайте ФФОМС;
запрос информации в СМО.

Как только данные будут получены, можно отправлять претензию.

Региональная СМО имеет возможность сопровождать оказание медпомощи рамками территориального расположения своих офисов, в то время как федеральные (крупные) – не имеют препятствий, на всей территории страны.
Крупные компании создали колцентры, консультирующие застрахованных лиц круглосуточно, оперативно оказывающие помощь клиентам.
При нарушении прав или возникновении разногласий с медучреждениями по вопросу лечения больных, крупные компании имеют большие возможности защитить их права.

Ключевым игроком на рынке оказания медицинских услуг является ФФОМС (Федеральный фонд ОМС). Именно в его руки стекается львиная доля средств, перечисленных нанимателями и работниками в качестве страховых взносов. Полученные средства распределяются между медицинскими учреждениями, тратятся на лечение пациентов, расходуются на модернизацию системы.

Масштабная реорганизация системы ОМС проведена в 2010 году. Вместе с федеральными созданы территориальные органы ФОМС, которые отвечали в том числе и за локальную модернизацию здравоохранения. Принято много правильных на первый взгляд решений: универсальность полиса ОМС, право на выбор организации для лечения. Однако в 2021 г. было объявлено о реформах, которые существенно изменят ситуацию.

Топ-менеджеры ФФОМС ещё в сентябре 2020 года высказывались о том, что страховые компании необходимо исключить из системы взаимодействия с медучреждениями федерального уровня. Стремительная подготовка проекта закона и столь же быстрое его принятие заставляет задуматься о том, что идеи в головах чиновников циркулировали уже давно.

В конце ноября 2020 года Госдума приняла проект закона о внесении изменений в ФЗ «Об ОМС в РФ». Несмотря на относительно небольшой объём документа, на первый взгляд трудно понять, в чём заключается реформа? Меняется лишь несколько положений, но дьявол, как всегда, кроется в мелочах. Именно они в ближайшем будущем могут серьёзно перекроить рынок страховой медицины.

Основные тезисы проекта:

Передовые центры для оказания медпомощи будут подчинены федеральным органам власти;
На деятельность таких центров по оказанию высокотехнологичной и специализированной помощи определяются нормативы финансирования, из расчёта на одно застрахованное лицо;
Страховщики, проверяющие качество и объём оказанной помощи, больше не смогут выполнять эту деятельность, их полномочия принимает на себя ФФОМС;
Радикально уменьшен бюджет страховых медорганизаций (сумма, выделяемая на ведение каждого кейса по ОМС).

Итак, предполагается экономия, бережливость и одновременно с этим – централизация финансовых процессов в руках федеральной исполнительной власти. Эксперты бьют тревогу: проблемы, которые решает новый законопроект, не были ключевыми для отрасли.

Снижение норматива на ведение страхового дела порождает два вопроса: присутствие частных организаций (им работать в таких условиях невыгодно) и изыскание средств для «долечивания» пациента. Декларируемая цель – рост доступности помощи. Но повлияет ли на это в положительную сторону сокращение бюджета? Ответ очевиден.

Анонсируя изменения в ФЗ «Об ОМС», Е.Чернякова (глава ФФОМС) заявляла о необходимости изменения порядка включения организаций в систему обязательного медстрахования. В настоящее время действует уведомительный принцип, и его предполагается заменить более строгим – заявительным.

В проекте изменений Закона на этот счёт ничего не сказано, однако новый порядок может быть закреплён Постановлением Правительства РФ. Ещё один вопрос, который интересовал медиков – бюджет страховых медорганизаций. Если сейчас ставки находятся на уровне 1-2%, то планировалось их снижение до 0,5-1%. В окончательной редакции законопроекта указано значение в 0,8-1,1%, то есть снижение произойдёт на существенном уровне.

Выступая перед однодумцами, А.Куринный, депутат от КПРФ, нелицеприятно высказался о страховых организациях в разрезе ОМС. По его мнению, они выполняют лишь сервисные функции и являются «паразитирующими». Страховщики только «щиплют» бюджет, не выполняя серьёзных функций.

Было бы интересно, разумеется, услышать ответное мнение о роли Госдумы со стороны самих «паразитов». Тем более, что его без труда можно найти в интернете. Но и без долгих размышлений очевидно, что функции страховщиков куда шире сервиса. По сути, это единственный контроль за объёмом и правильностью оказанной помощи. Иначе куда жаловаться пациенту, который не согласен с действиями ФОМС?

Все потуги Е.Черняковой, депутатов и политиков – это попытка примирить эффективную, но архаичную систему оказания медицинской помощи в СССР с современными реалиями. Сама жизнь показывает, что пришло время делать выбор: или социализм, или капитализм. В России достаточно денег для обоих сценариев, но не хватает политической воли для воплощения в жизнь какого-либо из них. А вот совмещение двух моделей приводит к созданию «Франкенштейна», который пугает даже создателей.

«Условно-бесплатная» медицинская помощь требует колоссальных вложений со стороны государства. На 2021 г. на здравоохранение в России запланированы расходы на уровне 1,1 трлн. рублей (около 1% ВВП), что эквивалентно 14,47 млрд. долларов США. Внушительная сумма, но если мы разделим её на количество жителей (144,5 млн.) то получим 100$ на человека. Чтобы радикально изменить ситуацию, денег нужно в 5-10 раз больше (5-10% ВВП).

Выход есть: страховая медицина, которая предполагает покупку полиса на рыночных условиях каждым, кто на это способен. И чем больше вклад человека, тем на больший объём услуг он вправе претендовать. Малоимущих финансирует государство – в строго определенных случаях. Подобная модель много десятилетий работает в США, о валюте которой мы вспоминали в предыдущем абзаце.

Реализуя требования статьи сорок первой Конституции России, ФЗ «Об обязательном медицинском страховании» №326 от 29.11.2010 года, закрепил одинаковые возможности врачебной помощи всем категориям граждан.

Обязательное медицинское страхование (ОМС) – представляет государственную систему право определяющего, экономически значимого и организационного характера, гарантирующую застрахованному предоставление безвозмездных медицинских услуг на территории государства, за счёт средств денежных накоплений ОМС в объёмах условий и размерах соответствующих программ.

Денежные накопления системы включают страховые взносы, представленные погашением социального налога работодателями объемом 3.6% для работающих граждан, на население, не задействованное в трудовой сфере, бюджетными средствами.

Полис ОМС – это документ, подтверждающий возможность гражданина на получение безвозмездных услуг профильными учреждениями медицины в объемах базовых возможностей.

Субъекты государства имеют право расширять базовый список оказываемых медицинских услуг, учитывающий специфику отдельно взятого региона.

Внешний вид документа менялся неоднократно. Вы или ваши родственники можете иметь на руках зелёную карточку, бумажный бланк синего цвета со штрих-кодом, пластиковую карту в тонах флага России или более старый вариант полиса.

В любом случае поликлиника обязана принять вас, даже если документ давно просрочен.

Менять старый вариант полиса на новый необязательно, но рекомендуется.

Вы можете заказать пластиковую карточку с государственным гербом на красном фоне и вашими персональными данными, не имеющую срока годности. Бумажный документ менее удобен, потому как его нужно ламинировать, чтобы избежать порчи.

Выдачей соответствующих документов занимаются страховщики, входящие в специальный реестр страховых медорганизаций.

Ознакомиться с полным списком, актуальным для вашего субъекта РФ, можно через официальный веб-сайт ФФОМС. Вы самостоятельно выбираете компанию.

К примеру, если вы проживаете на территории Московской области, выберите одного из следующих страховщиков:

«РЕСО-МЕД»;
«МЕДСТРАХ»;
«СОГАЗ-МЕД»;
«КАПИТАЛ МС».

В больнице вам могут порекомендовать определённую организацию, однако решение принимаете только вы. Если вас не устраивает страховщик, заменить его возможно раз в год, отправив заявку в другую компанию до первого ноября.

В качестве условия для въезда в некоторые зарубежные страны, часто выступает оформление полиса медицинского страхования. Он в определенных ситуациях помогает избежать финансовых осложнений.

Но не стоит путать обычный полис с тем, который оформляют туристы. Его подготовка требует заблаговременного обращения. Вы можете оформить такой полис самостоятельно либо через туроператора.

Есть и другой вариант. Если вы работаете в компании, в которой действует программа ДМС, можно оформить именно такую страховку. В этом случае она вообще может обойтись бесплатно и действовать будет 12 месяцев, а не короткое время. Вам останется только узнать условия оформления и сумму покрытия.

Также прочитайте: Добровольное медицинское страхование (ДМС) — особенности и виды на территории РФ, порядок оформления

До момента регистрации рождения ребёнка и в течение тридцати дней после этого медстрахование осуществляется той организацией, в которой застрахован законный представитель новорождённого (например, мать, опекун).

При получении детского полиса возможно выбрать любую компанию, входящую в соответствующий реестр.

Для оформления детского полиса необходимо подготовить:

заполненный бланк заявки;
свидетельство о рождении/паспорт;
ССГПС (если имеется);
документ, подтверждающий наличие прав на представление интересов несовершеннолетнего ребёнка (например, паспорт матери/отца, судебное решение, постановление ООП о предоставлении опекуна).

Интересная статья: Страхование жизни и здоровья ребенка онлайн.

Страховые компании омс москвы рейтинг 2021

Чтобы заказать документ дистанционно, придерживайтесь инструкции, указанной ниже:

авторизуйтесь в личном кабинете на портале госуслуг;
зайдите в раздел «Моё здоровье»;
найдите в меню опцию «Подача заявления о выборе СМО»;
заполните онлайн-форму заявки, подпишите и отправьте её;
дождитесь получения сообщения о приёме обращения;
посетите офис выбранной страховой компании через тридцать дней, предоставив специалисту свой паспорт, ССГПС и другие документы (при необходимости).

Услуга доступна только российским гражданам с подтверждённой учётной записью на портале. Для подписания заявки требуется иметь усиленную КЭП.

Совершеннолетние граждане также могут подать заявку через сайт Мэра Москвы. Для этого потребуется скан-копия паспорта и подписи заявителя. Если полис оформляется в виде пластиковой карточки, дополнительно понадобится фотография гражданина.

Замена на бесплатной основе осуществляется в следующих случаях:

изменение личных данных (например, фамилии);
обнаружение недостоверной информации;
потеря, кража, порча документа;
желание получить полис обновлённого образца.

Обратитесь в офис страховщика или пост его представителя в местной поликлинике, передав стандартный пакет документов. В некоторых случаях вам понадобятся дополнительные бумаги. Например, если вы измени личные данные, предоставьте специалисту свой паспорт с соответствующими отметками.

При необходимости отправить запрос возможно и через МФЦ.

Если вы хотели бы сменить страховую компанию, обратитесь с необходимыми документами к новому страховщику.

Заявку лучше отправить до 1 ноября. При более позднем обращении она будет рассмотрена только с 1 января в следующем году.

Теперь по полису пациент сам может выбрать не только поликлинику, но и федеральный медцентр. В него он может обратиться самостоятельно и оперативно получить специализированную медпомощь. Это стало возможным в связи с изменением финансирования федеральных клиник. Теперь они не зависят от страховых компаний и бюджетов регионов. Единственный их заказчик — Федеральный фонд ОМС.

Вырос объем патронажа, что обеспечит рост посещения тяжелобольных на дому. Возросли и масштабы профилактической медицинской помощи. В диспансеризацию включена ранняя диагностика диабета, онкологии. В систему ОМС включен повторный диагноз гистологии. В целях объективной постановки диагноза образцы тканей будут перепроверяться иными медиками с использованием иного оборудования и в иных лабораториях. Раньше повторная проверка проводилась за счет пациента. Тесты на выявление коронавируса также гарантированы государством. Средства, выделяемые ежегодно по программе ОМС на одного человека, выросли на 6,6 %.

Временные показатели остались на прежнем уровне. В стационарах медпомощь должна оказываться безотлагательно, ожидание скорой помощи — в пределах 20 минут. Максимум в течение суток должен прибыть по вызову терапевт.

С момента постановки онкологического диагноза до начала диспансерного наблюдения врача за пациентом не должно пройти более 3-х суток. При госпитализации специализированную медицинскую помощь придется ждать не более 14 дней. Для онкологических больных этот срок сокращен до 7 дней. При назначении лечащим врачом МРТ, ангиографии и КТ ждать пациент должен не более 14 дней. При подозрении на онкологию этот срок будет сокращен до 3-х дней.

Не все знают, что медицинская страховка дает право на получение бесплатной помощи от медицинских организаций на всей территории Росси в объеме базовой программы ОМС. Если страховой случай произошел на территории субъекта РФ, в котором полис получен, то медпомощь оказывается в объеме территориальной программы ОМС. Она обычно шире базовой.

Обладателю полиса предоставлено право избрать лечебное учреждение из всего реестра, который размещен на официальных сайтах региональных фондов ОМС. Чтобы прикрепиться к медучреждению, нужно иметь рабочий полис. Медицинские организации в основном имеют свои сайты, на которых предусмотрен сервис по закреплению за ними пациентов. Нужно просто заполнить форму с личными данными, это позволит в автоматическом режиме создать заявление. Его нужно распечатать и сдать в регистратуру выбранного учреждения. Кроме того, можно эту услугу оформить через портал «Госуслуги».

При обращении за медпомощью нужно предъявить полис ОМС, кроме случаев, когда эта помощь оказывается в экстренном порядке. Медицинское учреждение, к которому гражданин прикреплен, необходимо оповестить об изменениях в фамилии, документах или смене прописки. На это отводится 30 дней.

Динамичный ритм современной жизни не всегда позволяет глубоко разобраться в вопросах системы обязательной медицинской страховки. Консультация страховщиков поможет узнать о получении качественной медпомощи.

Страховые компании в системе ОМС не являются Страховщиками. Ни по форме, ни по сути. Ошибочно применять к ним такое название. Это жаргонизм, который вводит в заблуждение потребителей страховых услуг – застрахованных по ОМС граждан. Единым и единственным страховщиком в системе ОМС является Федеральный фонд обязательного медицинского страхования [1].

Статус страховых компаний в системе ОМС определен статьей 14 Федерального закона 326 — ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ» – это страховые медицинские организации (СМО), осуществляющие лишь отдельные полномочия Страховщика. Для этого они заключают договор с территориальными фондами ОМС с одной стороны и договора с медицинскими организациями с другой. По своей правовой природе это договора поручения, что характеризует деятельность СМО в системе ОМС как посредническую.

СМО – посредники. Это одно из ключевых правовых противоречий системы ОМС, так как посредническая деятельность в системе обязательного социального страхования запрещена. Это прямо и буквально установлено в пункте 3 статьи 6 Федерального закона 165 — ФЗ «Об основах организации социального страхования в РФ», который устанавливает правовые основой системы ОМС, то есть является вышестоящим и не допускает противоречий [2].

Страховые компании в системе ОМС не оказывают услуг страхования, а значит и не несут никаких рисков, связанных со страховыми событиями. Зачем они получают лицензию на страховую деятельность в системе ОМС? Разумного ответа нет. Вероятно, это рудимент предыдущего закона об ОМС, действующего до 2011 года. В те времена, страховые компании, действительно выполняли реальную функцию Страховщика. Позднее, функцию Страховщика передали федеральному фонду ОМС, но страховые компании зачем-то оставили, наделив их функцией посредников.

Для исключений этой правовой контрадикции СМО должны быть либо выведены из системы ОМС, как посредники, либо законом нужно передать СМО функцию Страховщика.

Следует отметить, что позиция посредника СМО устраивает больше, чем позиция Страховщика: страховых рисков нет, а процентное вознаграждения с транзитного денежного потока есть. Это планово-безубыточный бизнес – деньги на деньгах.

К примеру, приблизительный расчет:

бюджет системы ОМС на 2020 год утвержден в размер 2695,2 млрд рублей.
из них терфонды ОМС для оплаты медпомощи получат 2 276,8 млрд рублей.
из них 129,8 млрд рублей пойдут мимо СМО – прямо в федеральные клиники.
остается 2 146,2 млрд рублей.

При вознаграждении в размере 0,5% — 1% от денежного потока, СМО получат 10,73 – 21,46 млрд рублей. С учетом небольшого числа игроков на этом рынке, примерно по 1 – 3 млрд рублей на компанию гарантированного дохода за посредническую деятельность без каких – либо страховых рисков.

Помимо посреднической деятельности СМО зарабатывают на штрафах, которые они взымают с медицинских организаций. Это единственный случай в законодательной системе России, когда штрафы, установленные законом, аккумулируются не в бюджет РФ и даже не в бюджет Страховщика (ФФОМС), а в бюджет коммерческой страховой компании (СМО). Чем больше штрафов, тем больше доход СМО. Это поистине гениальное решение, которое удалось пролоббировать страховым компаниям.

Страховые компании взымают штрафы с медицинских организаций, мотивируя это защитой прав Застрахованных граждан. Однако, застрахованные граждане в этом процессе не являются выгодоприобретателями. В большей части им даже неизвестно о выявленных недостатках в качестве оказанной им медицинской помощи. Выгода от плохой медицинской помощи монетизируется в пользу СМО.

Судя по динамике штрафов – это никак не влияет на рецидивы нарушений со стороны медицинских организаций. Совокупные объемы штрафов меньше не становятся. Почему? Возможно потому, что план по штрафам является составляющей частью бизнес-плана страховой компании. Или?

Если штрафы, а значит объем нарушений в медицинских организациях не уменьшается, а растет, то логично предположить, что действующая система взимания штрафов в системе ОМС имеет сомнительный эффект для обеспечения качества медицинской помощи и защиты застрахованных граждан.

Ее надо менять:

Состав штрафных санкций следует пересмотреть. Штрафуют не за то, что влияет и обеспечивает качество медпомощи.
Штрафы, в 100% объеме, должны аккумулироваться в бюджет Страховщика – федерального фонда ОМС. Процентную зависимость между размерами штрафов и вознаграждением страховых экспертов следует устранить.

Страховые медицинские организации в системе ОМС НЕ защищают, а препятствуют реализацию прав граждан на страховое обеспечение при наступлении страховых событий (заболеваний).
Об этом прямо свидетельствует многочисленная судебная практика.

Страховое обеспечение — базовое право граждан при страховании. Это цель страхования. Ради этого люди страхуются – платят свои деньги за страховку, в системе ОМС платят в обязательном порядке. Объем страхового обеспечения всегда измеряется в деньгах, в том числе в медицинском страховании.

Позиция в рейтинге	Наименование организации	Процентное соотношение
1	Общество с ограниченной ответственностью «Росгосстрах-Медицина»	14.6%
2	Акционерное общество «МАСК МАКС-М»	12.6%
3	Открытое акционерное общество «СК СОГАЗ-Мед»	11.7%
4	Общество с ограниченной ответственностью «ВТБ МС»	10.9%
5	Общество с ограниченной ответственностью «Альфа Страхование МС»	10.0%
6	Общество с ограниченной ответственностью «ВТБ-Медицина»	5.2%
7	Общество с ограниченной ответственностью «РЕСО-МЕД»	4.4%
8	Общество с ограниченной ответственностью «Ингосстрах-М»	4.4%
9	Акционерное общество СМК «АСТРАМЕД-МС»	2.4%
10	Закрытое акционерное общество «Спасские Ворота-М»	2.3%

При составлении рейтинга на звание лучшей компании эксперты обращали внимание на следующие факторы:

Площадь организации, а также месторасположение ее филиалов;
Качество предоставляемых услуг;
Капитал, который был вложен владельцем организации при создании структуры;
Выплаты по страховому полису;
Состав и подразделения организации;
Количество сотрудников и уровень их профессионализма;
Использование передовых технологий в сфере IТ.

В итоге экспертами были выделены следующие страховые компании:

№	Наименование организации
1	Общество с ограниченной ответственностью «АльфаСтрахование»
2	Акционерное общество «МАКС-М»
3	Акционерное общество «Согаз-Мед»
4	Общество с ограниченной ответственностью ВТБ МС
5	Акционерное общество «Чувашия-Мед»
6	Акционерное общество «Сахамедстрах»
7	Акционерное общество «Медстрах»
8	Акционерное общество «Астро-Волга-Мед»
9	Акционерное общество «Надежда»
10	Акционерное общество «Уралсиб»
11	Общество с ограниченной ответственностью «Инко-Мед»
12	Общество с ограниченной ответственностью «Аско-забота»
13	Открытое акционерное общество «Югория-мед»
14	Закрытое акционерное общество «Альянс-мед»
15	Открытое акционерное общество «Сибирь»

Для того чтобы узнать точное количество людей, которые застрахованы в ОМС нужно посетить сайт ТФОМС.

Экспертный рейтинг страховых компаний (или рейтинг надёжности страховых компаний) составляется на основе данных авторитетного рейтингового агентства «Эксперт РА». При определении рейтинга оцениваются финансовые показатели страховщиков. Согласно классификации «Эксперт РА», используются следующие оценки:

[ruAAA] Максимальный уровень надёжности.
[ruAA+], [ruAA], [ruAA-] Очень высокий уровень надёжности.
[ruA+], [ruA], [ruA-] Высокий уровень надёжности.
[ruBBB+], [ruBBB], [ruBBB-] Удовлетворительный уровень надёжности.
[ruBB+], [ruBB], [ruBB-] Удовлетворительный уровень надёжности.
[ruB+], [ruB], [ruB-] Низкий уровень надёжности.
[ruCCC] Очень низкий уровень надёжности.
[ruCC] Неудовлетворительный уровень надёжности.
[ruC] Неисполнение обязательств.
[ruRD] Введена временная администрация.
[ruD] Банкротство, отзыв лицензии, ликвидация.

Рейтинг надёжности страховых компаний постоянно актуализируется в течение года. В списке представлено 47 СК России, среди которых:

3 СК – оценка «Максимальный уровень надёжности» (ruAAA): ВТБ Страхование, Ингосстрах, СОГАЗ.
10 СК – оценка «Очень высокий уровень надёжности» (ruAA+, ruAA, ruAA-): AIG, АльфаСтрахование, Альянс, ВСК, МАКС, Ренессанс Страхование, РЕСО-Гарантия, Росгосстрах, РСХБ-Страхование, Энергогарант.
12 СК – оценка «Высокий уровень надёжности» (ruA+, ruA, ruA-): Абсолют Страхование, Д2 Страхование, Зетта Страхование, Мафин, Медэкспресс, ОСК, ПАРИ, Совкомбанк Страхование, Спасские ворота, Сургутнефтегаз, Чулпан, Югория.
9 СК – оценка «Удовлетворительный уровень надёжности» (ruBBB+, ruBBB, ruBBB-, ruBB+, ruBB, ruBB-): АСКО-СТРАХОВАНИЕ, ЕВРОИНС, Паритет-СК, ПОЛИС-ГАРАНТ, Согласие, Стерх, Страховая бизнес группа, Тинькофф Страхование, УралСиб.
1 СК – оценка «Низкий уровень надёжности» (ruB+, ruB, ruB-): Помощь.
1 СК – оценка «Неудовлетворительный уровень надёжности» (ruCC): ВЕРНА.

Высокая оценка (ruА- или выше) – это признание надёжности компании со стороны экспертного сообщества. Описанный расклад отражает ситуацию по состоянию на 09.02.2021.

Народный рейтинг страховых компаний основан на субъективных оценках. Тем не менее, отзывы и мнения страхователей в соцсетях – личный опыт реальных автовладельцев, который нельзя игнорировать.

Страхователи оценивают разнообразные не очевидные показатели работы страховых компаний. Среди них, например, качество услуг, доброжелательность персонала, скорость обслуживания, скорость оформления необходимых документов и так далее. При этом региональная компания может получить высокую оценку, а крупная страховая организация с разветвлённой филиальной сетью, наоборот, «уйти в минус».

Народный рейтинг страховых компаний имеет ряд особенностей. Так, страхователи гораздо чаще делятся неудачным опытом, и отрицательных отзывов больше, чем нейтральных или положительных. Кроме того, отзывы далеко не всегда объективны. Иногда сообщения с чересчур эмоциональным оттенком оставляют страхователи, которые сами нарушили условия договора, и не получили компенсацию в результате собственных действий.

Финансовый рейтинг сравнивает страховщиков на основании статистических показателей. В основе финансового рейтинга лежит официальная отчётность страховщиков, которая ежеквартально публикуется «Центробанком России». В расчёт принимаются продажи страховых услуг юридическим и физическим лицам.

Ключевой оцениваемый показатель – уровень выплат. Уровень выплат показывает процент сборов, который страховая компания выплатила за год в качестве страхового возмещения. Оптимальный уровень выплат на российском рынке составляет примерно 55-65%.

Если процент слишком большой (скажем, 75% и выше) – страховая компания неадекватно оценивает риски либо существенно сокращает объёмы продаж. Обе ситуации говорят о потенциальных финансовых проблемах страховщика.

Если процент слишком маленький (скажем, 40% и меньше) – страховщик вероятно экономит на выплатах. Компания занижает суммы страховых возмещений либо часто отказывает в выплате по страховым случаям. Косвенно подтверждением такой гипотезы служит судебный рейтинг страховых компаний. Если компания «экономит» на выплатах, почти наверняка у неё также большой процент судебных разбирательств по отношению к заявленным убыткам.

Судебный рейтинг оценивает, сколько судебных тяжб с участием страховой компании приходится на один заявленный страховой случай. Далеко не всегда страховщики судятся со страхователями. Порой оппонентами в суде выступают две страховые компании. Также финансисты судятся с другими субъектами права по не страховым делам, например, с арендодателями или государственными органами.

Однако практика показывает, что львиная доля судебных разбирательств приходится именно на тяжбы со страхователями. Вот почему судебный рейтинг страховщиков позволяет довольно точно оценить вероятность судебной тяжбы при заявлении страхового случая.

Все СМО, работающие в России – коммерческие организации, осуществляющие деятельность на основании лицензии, выдаваемой государством.

Такие компании в начале работы имеют равные возможности, но функционируют по-разному.

Компании отличаются подходом к работе с клиентами:

время реакции на жалобы;
поддержка застрахованных лиц (круглосуточная, в рабочее время);
информирование о бесплатных услугах;
доступность отделений;
подготовленность сотрудников.

Еще одним различием является количество клиентов. Чем больше застраховано людей, тем больший размер финансирования получает компания от фонда медицинского страхования.

При недостатке финансирования страховая организация не сможет расходовать достаточно средств на проведение экспертизы, консультаций и правовой поддержки застрахованных лиц. Это, в конечном счете, может привести к снижению качеству услуг и потере клиентов.

СМО отличаются также объемом страховых услуг. Если компания помимо ОМС предлагает услуги ДМС, то она заинтересована в улучшении качества обслуживания для привлечения клиентов и извлечении дополнительной прибыли.

Застрахованные лица имеют право сменить страховую по желанию, но не чаще 1 раза в год. Для этого необходимо подать заявление в компанию – нового страховщика не позднее 1 ноября текущего года.

Воспользоваться данным правом могут только граждане, достигшие 18 лет. За детей до 18 лет решение о смене страховой компании принимают родители.

Исключением является смена места жительства, при условии отсутствия филиалов СМО на территории проживания, или закрытие страховой компании.

Следует сразу отметить, что программа предполагает предоставление одних и тех же услуг гражданам РФ. Но, выбирая подходящую страховую компанию, необходимо обращать внимание на то, какую масштабность охвата территории она может гарантировать. Это самый важный пункт, от которого напрямую будет зависеть то, где именно сможет человек получить необходимую медицинскую помощь. Различия заключаются в следующем:

региональные страховые медицинские организации смогут гарантировать оказание медицинской помощи только в рамках расположения собственных офисов. К примеру, если в Краснодаре не окажется офисов фирмы, то человек не сможет получить медпомощь;
федеральные компании в плане сотрудничества являются более выгодными, поскольку они могут обеспечить оказание квалифицированной медпомощи на территории всей РФ. Иными словами, никаких препятствий у них нет и быть не может, что весьма удобно. Особенно для людей, которые вынуждены часто путешествовать или бывать в командировках;
защитить права клиента, которые были нарушены, легче большим компаниям. То же самое касается и вопросов, касающихся урегулирования возникших споров.

Чтобы россиянам было легче определиться с окончательным выбором, был создан специальный официальный сайт ФФМС. На этом сайте представлен рейтинг страховых компаний и вся необходимая информация о них. Но важнее всего то, что на странице имеется и раздел с отзывами реальных людей, которые сотрудничали с такими фирмами. Ознакомившись с такой информацией, подобрать наиболее подходящего страховщика становится намного проще.

Представители официального ведомства настаивают на том, что россияне должны выбирать компанию, с которой будут в дальнейшем сотрудничать, ориентируясь на специальный рейтинг. Именно он поможет защититься от мошенников и выбрать добросовестного страховщика. Этот рейтинг был сформирован, опираясь на данные о количестве застрахованных клиентов.

ООО «СК «Согласие» ведет страховую деятельность на рынке России более 25 лет. Располагает разрешением на осуществление всех видов страхования, перестрахования, разрешенного законодательством. Сеть офисов насчитывает 350 отделений в России. «СК «Согласие» стабильно входит в ТОП-10 страховых компаний России предоставляет полный спектр услуг физическим, юридическим лицам. Является участником мирового рынка перестрахования. Перестраховывает риски в крупных зарубежных, отечественных компаниях: Hannover Re, Swiss Re, Munich Re, Gen Re, SCOR, синдикаты Lloyd’s.

САО «ВСК» с 1992 года осуществляет страховую деятельность, занимая лидирующие позиции на рынке страховых услуг. Отличительная характеристика лучшего страхового дома России – высокий уровень сервиса, трижды отмеченный благодарностью президента за большой вклад в развитие страхового дела. Компания является системообразующей, входит в ТОП-10 лидеров по сборам страховых премий. Предоставляет более 100 современных страховых услуг. Обслуживает близко 300 000 организаций, 30 млн. граждан. На протяжении 7 лет ежегодно подтверждает исключительно высокой надежности («А++») по версии рейтингового агентства «Эксперт РА».

Лучшие страховые компании Москвы

«Росгосстрах» – крупнейшая страховая компания Москвы. Ведёт историю с 1921 года, предоставляет услуги частным лицам, компаниям. Располагает более 2000 офисов по всей стране. База клиентов составляет 17 млн. человек. Обслуживанием пользователей занимается 60000 сотрудников. Урегулированием убытков без очередей и стресса занимается 300 специализированных центров. Сотрудники страховой организации оказывают правовую и психологическую помощь пострадавшим в телефонном режиме, подсказывают порядок действий в спорных вопросах на месте ДТП, предоставляют инструкцию по общему порядку урегулирования убытков.

«Росгосстрах» предлагает защитить следующие риски:

транспортные;
имущественные;
путешествия;
здоровье;
жизнь;
ответственность;
инвестиции;
сбережения;
с/х, космическую деятельность.

Осуществляя страховую деятельность, компания «Росгосстрах» располагает широкими возможностями перестрахования рисков:

имущественных;
технических;
судоремонтных;
экспедиторских;
энергетических.

Все продукты доступны на официальном сайте, в мобильном приложении – единый кабинет для клиентов позволяет оформить страховой полис, получить скидки и специальные предложения. При наступлении страхового случая пользователи могут предварительно подать заявление, проверить статус выплатного дела дистанционно. Многие также отметят возможность получения новостей, участия в интересных акциях, скидках (например, 15 % на полис выезжающих за рубеж). В случае ДТП поможет аварийная кнопка мобильного приложения с инструкцией, относительно действий на месте происшествия, сбора документов, связи с экстренными службами.

«Росгосстрах» – системообразующая российская страховая организация, правопреемник Госстраха СССР. Является официальным спонсором Чемпионата России по футболу. На протяжении долгих лет занимает высшую рейтинговую оценку (А++) от независимого агентства Эксперт РА. Компания ежемесячно выпускает корпоративную газету «Госстрах», организовала музей страхования.

К примеру, приблизительный расчет:

бюджет системы ОМС на 2020 год утвержден в размер 2695,2 млрд рублей.
из них терфонды ОМС для оплаты медпомощи получат 2 276,8 млрд рублей.
из них 129,8 млрд рублей пойдут мимо СМО – прямо в федеральные клиники.
остается 2 146,2 млрд рублей.

переезд – если гражданин сменил место регистрации, то он может задуматься о том, чтобы заключить договор с другой страховой фирмой. Подобное особенно актуально в том случае, если сотрудничество было предусмотрено с региональной организацией;
изменение личных данных – согласно законодательству, гражданин РФ может сменить фамилию, имя и даже в некоторых случаях отчество. Если подобное происходит, то предоставляется возможность перезаключить и контракт на страховку;
закрытие фирмы-страховщика – крайне нежелательное событие, но оно не грозит никакими потерями для граждан, поскольку те могут сразу расторгнуть договор и заключить новый.

Во всех вышеперечисленных случаях гражданин может обратиться в компанию и заключить новый договор.

заявление – его следует написать по шаблону, который был предоставлен представителем фирмы;
паспорт (в том числе и национальный), вид на жительство, документы, которые подтверждают временную регистрацию;
СНИЛС (если имеется).

по номеру полиса на сайте ФФОМС;
запрос информации в СМО.

Как только данные будут получены, можно отправлять претензию.

Арабские Эмираты недешевое направление, в том числе это касается медицины. Один прием у врача может обойтись в несколько сотен долларов.

Важный момент! Страховку проверяют на каждом этапе. Посадочный талон в самолет дают только после проверки страховки.

Поэтому важно оформить страховку не только по всем правилам, но и с тем условием, что она при необходимости сможет действительно помочь. А для этого обязательно ознакомьтесь с рейтингом, который был составлен на основе клиентских отзывов и экспертных рейтингах. Также мы учли самое важное – отзывы о работе ассист компаний (сервисных компаний, которые оказывают помощь застрахованному в стране пребывания).

Увеличилось и количество отказов в выплатах, что отражено в таблицах рейтинга. При этом минимальное число отказов демонстрируют небольшие и не всегда активные на рынке компании со сравнительно небольшим количеством урегулированных случаев и, соответственно, объемом выплат, в то время как процент отказа у крупных страховщиков жизни зачастую выше. Тем не менее на объемы выплат даже у небольших игроков приходятся миллионы и десятки миллионов рублей.

Средняя доля отказов в выплатах по рынку в 2019 году — 5,2%, при этом только за I квартал текущего года тот же показатель увеличился почти вдвое, до 10,0%. Компании, попавшие в наш «обратный» топ-10, отказывают даже чаще. Правда, надо отметить, что доля отказов зависит и от количества обращений, а также от ключевых направлений работы по страхованию жизни, на это влияющих. Часто компании отказывают в возмещении по страхованию выезжающих за рубеж (ВЗР), но основная доля отказов в выплате приходится на страхование жизни заемщиков. «Эти страховки оформляются, как правило, в «добровольно-принудительном» порядке при кредитовании в банке и покрывают лишь серьезные последствия (смерть, инвалидность и т. п.), — указывает аналитик аналитического центра Банки.ру Вадим Тихонов. — Не все заемщики читают условия и часто обращаются за выплатой в случаях, не покрываемых имеющейся страховкой».

2019 год

Место	Компания	Доля отказов (по отношению к урегулированным случаям СЖ) за 2019 год (в %)	Доля отказов (по отношению к урегулированным случаям СЖ) за 2018 год (в %)	Кол-во отказов в выплате по СЖ за 2019 год (в ед.)	Кол-во отказов в выплате по СЖ за 2018 год (в ед.)
1	АО «МетЛайф»	37,5	40,2	3 244	3 486
2	ООО ««СК «БКС Страхование жизни»	33,3	—	2	—
3	ООО СК «Сбербанк страхование жизни»	25,3	10,9	32 641	11 490
4	ООО «СК «Согласие-Вита»	21,9	34,3	147	121
5	ООО «ППФ Страхование жизни»	10,4	8,6	1 745	1 258
6	ООО «СК «Райффайзен Лайф»	9,0	4,4	358	121
7	ООО «Сосьете Женераль Страхование Жизни»	8,7	23,4	200	298
8	ООО СК «Росгосстрах Жизнь»	8,3	0,9	36	2
9	ООО «Страховая компания «СиВ Лайф»	8,2	11,2	133	159
10	ООО «СК «Ренессанс Жизнь»	6,3	6,8	1 055	560
	*Все компании (по рынку)*	*5,2*	*2,7*	*43 408*	*20 487*

I квартал 2020 года

Место

Компания

Доля отказов (по отношению к урегулированным случаям СЖ) за I кв. 2020 года

(в %)

Доля отказов (по отношению к урегулированным случаям СЖ) за I кв. 2019 года

(в %)

Кол-во отказов в выплате по СЖ за I кв. 2020 года

(в ед.)

Кол-во отказов в выплате по СЖ за I кв. 2019 года

(в ед.)

Цена медицинского полиса для юридического лица зависит от следующих факторов:

Выбор страховой компании (У всех разная тарификация)
Выбор программы (очевидно какие опции в пакет ДМС были включены)
Количество человек (Чем больше сотрудников, тем дешевле)
Возраст сотрудников (Чем старше сотрудники, тем дороже)
Город (разные коэффициенты)
Убыточность (Была ли компания в прошлых годах убыточна)

Цена медицинского полиса для физического лица зависит от других факторов:

Выбор страховой компании (У всех разная тарификация)
Выбор программы (очевидно какие опции в пакет ДМС были включены)
Возраст страхуемого(Чем старже, тем дороже
Город (разные коэффициенты)

Интересную закономерность показывает статистика. Чем выше и лучше уровень жизни населения — тем более востребованной становится страхование жизни и здоровья. И если раньше над словом «добровольное» смеялись, то сегодня оно реально таким и становится! Именно про ДМС (добровольное медицинское страхование) и хочется рассказать более подробно. Может быть, это позволит и вам быстрей определиться, выбрать и купить полис медицинского страхования по собственному желанию. Тем более, что это действительно выгодно.

Под здоровьем можно подразумевать разные вещи. Для знаменитостей это такие важные составляющие, как голос, ягодицы, грудь, улыбка или мужское достоинство. Последнее застраховал Тарзан. Алёна Водонаева беспокоится за свою грудь. И оценила её в 100 тысяч долларов. Кайли Миноуг больше переживает по поводу своих ягодиц. Хотя, за 5 миллионов долларов переживать стоит не певице, а страховой компании, которой придется выплачивать такие деньги в случае повреждения задней части знаменитости. У Джулии Робертс самой дорогостоящей оказалась улыбка: она застрахована на 30 миллионов вечнозелёных.

Чего только не придумает человек, чтоб о нём написали СМИ. Тем не менее именно здоровье является наиболее популярной и востребованной темой у страховых компаний. Остается только найти ту, которой можно доверить не только здоровье, но и жизнь, после чего приобрести полис. Кстати, цена на эту услугу бывает самая разная, все зависит от огромного количества факторов.

Сегодня ДМС в нашей стране развито, клиентам предлагаются самые разные программы. И обязательно можно подобрать для себя наиболее подходящий по всем параметрам вариант. В этом помогут наш сайт и эта страница, на которой предлагается краткий обзор наиболее популярных в РФ страховых компаний, описаны вкратце самые востребованные виды страхования. Мало того, после прочтения можно оформить полис в онлайн режиме. Это дает возможность сделать все быстро, не затрачивая много времени и сил.

Информация на нашем сайте постоянно меняется, появляются новые предложения. Мы выбираем действительно те, которые пользуются спросом у населения. И стараемся сделать краткое, но в то же время, полноценно информирующее потенциальных клиентов описание популярных в России страховых компаний. Остается только выбрать наиболее подходящую, после чего купить полис в онлайн режиме. Для этого мы делаем всё возможное!

Несмотря на то, что в рамках системы обязательного медицинского страхования страховщики выполняют одни и те же обязанности в отношении застрахованных лиц, необходимо обратить внимание на масштабность охвата территорий (регионального или федерального) страховой медицинской организацией (СМО).

Региональная СМО имеет возможность сопровождать оказание медпомощи рамками территориального расположения своих офисов, в то время как федеральные (крупные) – не имеют препятствий на всей территории страны.
В крупных компаниях функционируют колл-центры, консультирующие застрахованных лиц круглосуточно и оперативно оказывающие помощь клиентам.
При нарушении прав или возникновении разногласий с медучреждениями по вопросу лечения больных, крупные компании имеют большие возможности защитить их права.

Выбор медицинского страховщика обязательно должен опираться на постоянно обновляемый рейтинг, закреплённый специальным разделом открытого сайта ФФОМС, а также отзывы других застрахованных лиц.

Выбор страховой компании ОМС рекомендуется основывать на рейтинге, размещённом на официальном сайте ФФОМС в 2019 году. Ниже приведены актуальные сведения о первых десяти страховых компаниях по количеству обслуживаемого населения от числа застрахованных страны:

Позиция в рейтинге	Страховщик	Рейтинг, %
1.	ООО «Росгосстрах-Медицина»	14.6
2.	АО «МАСК МАКС-М»	12.6
3.	ОАО «СК СОГАЗ-Мед»	11.7
4.	ООО «ВТБ МС»	10.9
5.	ООО «Альфа Страхование МС»	10.0
6.	ООО «ВТБ-Медицина»	5.2
7.	ООО «РЕСО-МЕД»	4.4
8.	ООО «Ингосстрах-М»	4.4
9.	АО СМК «АСТРАМЕД-МС»	2.4
10.	ЗАО «Спасские Ворота-М»	2.3

Нормативно – правовыми актами об условиях и порядке заключения договоров и предоставления медпомощи ОМС закреплены обязанности:

для жителей страны обратиться для получения полиса;
для СМО – оформить полис ОМС.

Отказ страховщиков из системы ОМС от заключения договора с заявителем не допускается.

В случае отказа в приёме заявления необходимо поступить следующим образом:

Получить письменный отказ оформления полиса.
Сообщить о событии ФФОМС региона проживания.
При непринятии мер или получении необоснованного ответа — обратиться с заявлением к органам суда и следствия.

В других случаях, например, частичный отказ в предоставлении определённой медпомощи, требует при оформлении претензии указание точных реквизитов своей СМО.

Как узнать свою страховую компанию знают далеко не все застрахованные. Процедура достаточно проста, представлена несколькими вариантами:

обратиться к сервисам сайта ФФОМС (по номеру полиса);
запросить информацию у любой СМО, они обязаны оформить запрос ФФОМС и проинформировать о результатах заявителя.

Выявление фактов неправомерного отказа оформления полиса при получении заявления, а также иные нарушения в отношении обслуживания граждан, могут привести к отзыву лицензии, разрешающей страховую деятельность.

Рейтинг страховых компаний, основанный на принципе надежности, зависит от уровня финансового благополучия страховщика. Если у фирмы есть проблемы с прибылью, клиентов могут ждать задержки страхового возмещения или необоснованные отказы в получении компенсации. Чтобы не стать клиентом фирмы, которая находится на грани банкротства, изучите список лучших юрлиц, основанный на принципе надежности страховых компаний.

При анализе надежности компании учитывается оценка, выставленная рейтинговым агентством «Эксперт РФ». Наиболее надежные страховые имеют максимальный рейтинговый балл — ruAAA.

Рейтинг самых надежных страховщиков (с показателем ruAAA):

«Сбербанк Страхование».
«ВТБ Страхование».
«Ингосстрах».
«СОГАЗ».

С 2018 года в РФ многие страховые компании стали исчезать с рынка. Причина тому — изменение финансовой политики в стране. Центробанк как регулятор стал более пристально следить за соблюдением страхового законодательства и выполнением обязательств перед клиентами. Фирмы, которые не соблюдали требований, были лишены лицензии ЦБ РФ.

Самые крупные, надежные и влиятельные страховые организации России обладают большим объемом полученных за предыдущий период страховых премий. Список крупнейших страховщиков России был сформирован на основе данных одного из самых авторитетных рейтинговых агентств РФ «Эксперт РА». Рейтинг страховщиков России по количест��у полученных за 2019 год взносов представлен в таблице 3.

Рейтинг медицинских страховых компаний 2021

40% опрошенных ожидают увеличения инвестиций в прямые онлайн-продажи, что неудивительно, поскольку большинство клиентов, вероятно, не хотели встречаться лицом к лицу со страховыми продавцами во время пандемии – тенденция, которая может сохраниться в долгосрочной перспективе. Тем не менее, большинство страховщиков указали, что они хеджируют свои риски, поддерживая агентов и брокеров различными способами – от исследований до управления продажами.

Многие европейские респонденты назвали прямую финансовую помощь испытывающим трудности дистрибьюторам своим главным приоритетом, хотя в Северной Америке этот вариант занял восьмое место. Такая помощь, вероятно, будет приветствоваться, поскольку почти половина опрошенных Независимыми страховыми агентами и брокерами Америки сообщили о потере клиентов в коммерческом секторе и снижении доходов в 2020 году, в то время как 70% получили ссуду в рамках Программы защиты заработной платы или какой-либо другой грант или финансовую помощь. помощь во время пандемии.

Усиление кибербезопасности для преимущественно удаленных продавцов во время пандемии было вопросом номер один для респондентов в Северной Америке, занимая второе место в Азиатско-Тихоокеанском регионе и третье в Европе.

Многие страховщики находятся на ранних стадиях проектов трансформации андеррайтинга, выходящих далеко за рамки автоматизации рутинных трудоемких задач по сбору и обработке данных.

Конечная цель – более эффективно использовать искусственный интеллект (ИИ), альтернативные источники данных и более продвинутые модели прогнозирования для расширения возможностей андеррайтера и, в конечном итоге, перевода их на высокоуровневые многогранные роли, такие как управление портфелем и более тесное взаимодействие с брокерами и крупными клиентами.

Хороший пример – компания по страхованию жизни Ping An Life Insurance Company (КНР) имеет широкую модель рисков на своей ИТ платформе интеллектуального андеррайтинга, которая обслужила более 18 миллионов клиентов в прошлом году и одобрила 96% полисов с помощью автоматического андеррайтинга, сократив среднее время выполнения работ с 3,8 дней ручного андеррайтинга до 10. минут.

Вопрос в том, будут ли страховщики достаточно инвестировать в это, чтобы быстро реализовать, хотя бы в краткосрочной перспективе.

Согласно опросу, повышение автоматизации было главным приоритетом андеррайтинга среди респондентов в Северной Америке, но занимало только четвертое место среди опрошенных в Европе и пятое место в Азиатско-Тихоокеанском регионе. Расширение использования ИИ в андеррайтинге заняло восьмое место в Северной Америке по сравнению со вторым в Азиатско-Тихоокеанском регионе и Европе, в то время как улучшение прогнозного моделирования занимало пятое или ниже место во всех исследованных регионах.

Региональная СМО имеет возможность сопровождать оказание медпомощи рамками территориального расположения своих офисов, в то время как федеральные (крупные) – не имеют препятствий, на всей территории страны.
Крупные компании создали колцентры, консультирующие застрахованных лиц круглосуточно, оперативно оказывающие помощь клиентам.
При нарушении прав или возникновении разногласий с медучреждениями по вопросу лечения больных, крупные компании имеют большие возможности защитить их права.

Такие компании в начале работы имеют равные возможности, но функционируют по-разному.

Компании отличаются подходом к работе с клиентами:

время реакции на жалобы;
поддержка застрахованных лиц (круглосуточная, в рабочее время);
информирование о бесплатных услугах;
доступность отделений;
подготовленность сотрудников.

переезд – если гражданин сменил место регистрации, то он может задуматься о том, чтобы заключить договор с другой страховой фирмой. Подобное особенно актуально в том случае, если сотрудничество было предусмотрено с региональной организацией;
изменение личных данных – согласно законодательству, гражданин РФ может сменить фамилию, имя и даже в некоторых случаях отчество. Если подобное происходит, то предоставляется возможность перезаключить и контракт на страховку;
закрытие фирмы-страховщика – крайне нежелательное событие, но оно не грозит никакими потерями для граждан, поскольку те могут сразу расторгнуть договор и заключить новый.

Во всех вышеперечисленных случаях гражданин может обратиться в компанию и заключить новый договор.

по номеру полиса на сайте ФФОМС;
запрос информации в СМО.

Как только данные будут получены, можно отправлять претензию.

Региональная СМО имеет возможность сопровождать оказание медпомощи рамками территориального расположения своих офисов, в то время как федеральные (крупные) – не имеют препятствий, на всей территории страны.
Крупные компании создали колцентры, консультирующие застрахованных лиц круглосуточно, оперативно оказывающие помощь клиентам.
При нарушении прав или возникновении разногласий с медучреждениями по вопросу лечения больных, крупные компании имеют большие возможности защитить их права.

страховые компании ОМС получают лицензии на этот вид деятельности, а проверить их наличие можно лично осмотрев документ или обратившись к информации на сайте ФОМС;
заключение договора и выдача полиса осуществляется бесплатно;
не требует оплаты перечень предоставляемой медпомощи – он закреплён для всех специальным перечнем;
как правило, получив заявление, выдают временный полис – основной оформляется сроком до двух месяцев;
истребование не предусмотренных законом дополнительных документов, также признак сомнительной организации.

Позиция в рейтинге	Страховик	Рейтинг, %
1.	ООО «Росгосстрах-Медицина»	14.6
2.	АО «МАСК МАКС-М»	12.6
3.	ОАО «СК СОГАЗ-Мед»	11.7
4.	ООО «ВТБ МС»	10.9
5.	ООО «Альфа Страхование МС»	10.0
6.	ООО «ВТБ-Медицина»	5.2
7.	ООО «РЕСО-МЕД»	4.4
8.	ООО «Ингосстрах-М»	4.4
9.	АО СМК «АСТРАМЕД-МС»	2.4
10.	ЗАО «Спасские Ворота-М»	2.3

Регистрация по месту жительства в другом регионе.
Изменение личных данных (ФИО, дата и место рождения).
Прекращение деятельности страховика, выдавшего полис.

В нашу выборку попали страховые компании, у которых доля премий, полученных в сегменте страхования жизни, составляет не менее 20% от общей суммы премий за соответствующий период.

Для анализа мы взяли основные показатели каждой из отобранных компаний: общий объем премий по страхованию жизни, объем премий по инвестиционному страхованию жизни, объем премий по накопительному страхованию жизни, объем общей убыточности страхования жизни, доля отказов по отношению к урегулированным случаям страхования жизни.

Рассматриваемые временные периоды — 2019 год и I квартал 2020 года в сравнении с аналогичным периодом прошлого года. Если по какому-либо показателю за рассматриваемый период компания выросла с нуля или отрицательных значений до положительного значения, она не включалась в топ-10 по этому показателю.

На российском рынке работают 25 компаний, активно занимающихся страхованием жизни. Эти компании в 2019 году совокупно собрали 409,37 млрд рублей премий по добровольному страхованию жизни. По отношению к предыдущему, 2018 году этот объем оказался на 9,5% меньше. Вот первая десятка компаний, показавших при этом наиболее активный рост премий по страхованию жизни.

2019 год

Место	Компания	Премии по СЖ (всего) за 2019 год (в тыс. руб.)	Динамика 2019-го по отношению к 2018-му (в %)	Динамика 2019-го по отношению к 2018-му (в тыс. руб.)	Доля премий по СЖ страховщика в общей сумме (доля рынка) в 2019 году (в %)
1	ООО «СК «БКС Страхование жизни»	1 988 134,4	6954,2	1 959 950,6	0,5
2	ООО «СК «Росгосстрах Жизнь»*	13 407 762,3	329,7	10 287 494,0	3,3
3	САО «Геополис»	623 520,0	261,1	450 840,3	0,2
4	ООО «СК СОГАЗ-Жизнь»	45 617 886,6	122,8	25 144 605,8	11,1
5	ООО «РСХБ-Страхование жизни»	7 773 624,7	112,8	4 121 409,4	1,9
6	АО «СК «Югория-Жизнь»	1 661 493,0	90,9	791 363,6	0,4
7	ООО «Страховая компания «СиВ Лайф»	8 823 842,2	54,9	3 126 704,5	2,2
8	ООО «Вита-страхование»	234 964,2	24,1	45 600,2	0,1
9	ООО СК «Альянс Жизнь»	3 976 319,7	22,6	733 927,2	1,0
10	ООО «ППФ Страхование жизни»	3 922 057,2	11,3	397 750,2	1,0
	*Все компании (по рынку)*	*409 374 105,4*	*-9,51*	*-43 025 748,1*	*100,0*

* В 2018 году компания работала под наименованием «ЭРГО Жизнь».

Однако за первые три месяца текущего года ситуация кардинально изменилась. Объем собранных страховщиками премий по сравнению с аналогичным периодом 2019-го вырос почти на 16%.

Изменился и расклад в первой десятке. Половина компаний («Геополис», «Югория-Жизнь», «СиВ Лайф», «Вита-страхование» и «ППФ Страхование жизни») не показали столь высокой динамики, как в прошлом году, и вышли из топа. Их сменили ОСЖ «РЕСО-Гарантия», «АльфаСтрахование-Жизнь», «Ренессанс Жизнь», «Уралсиб Жизнь» и «Согласие-Вита».

Пять компаний — «БКС Страхование жизни», «Росгосстрах Жизнь», «СОГАЗ-Жизнь», «РСХБ Страхование жизни» и «Альянс Жизнь» — остались в топ-10, правда, несколько поменявшись местами.

В процентном отношении лучшую динамику показывают молодые и активно растущие в этом сегменте компании, зачастую из-за низкой базы. Компаниям, которые давно работают в страховании жизни, демонстрировать столь высокие темпы роста намного сложнее. Например, лидер рынка «Сбербанк Страхование жизни» показывает даже отрицательную динамику по премиям в этом сегменте и в 2019 году, и в I квартале текущего года, исключая, правда, сборы по НСЖ.

I квартал 2020 года

Место

Компания

Премии по СЖ (всего) за I кв. 2020 года

(в тыс. руб.)

Динамика I кв. 2020 по отношению к I кв. 2019 года

(в %)

Динамика I кв. 2020 по отношению к I кв. 2019 года

(в тыс. руб.)

Доля премий по СЖ страховщика в общей сумме (доля рынка) в I кв. 2020 года

(в %)

Рейтинг медицинских страховых компаний 2021 омс

На сегодняшний день против поправок, которые были внесены в работы системы обязательного медицинского страхования выступают преимущественно страховые организации, которые лишились части своих привилегий.

По их мнению, пациентов может ожидать:

ограничение их прав в вопросе выбора лечебного учреждения
сбой в работе системы выдачи направлений, выдаваемых по месту проживания пациента и возврат к системе квот
ограничение контроля со стороны страховых компаний и, как следствие, ухудшение качества оказываемых гражданам медицинских услуг
потеря возможности лечиться в платных клиниках по полису ОМС

До наступления 2021 года система ОМС действовала иначе. Страховые компании исполняли роль посредников в системе оказания медицинских услуг пациентам – больница оказывала услугу гражданину, а затем предъявляла счет страховой компании, которая, в свою очередь, предоставлял соответствующие документы в фонд обязательного медицинского страхования, из которого деньги перечислялись в больницу.

При этом одной из главных задач страховой компании являлась обеспечение качества услуг, предоставляемых пациентам в медицинских учреждениях. Список обязательств при этом закреплялся в договоре, который оформлялся при получении гражданином полиса ОМС.

Если условия такого договора были нарушены – страховая компания выступала посредником при урегулировании конфликта между пациентом и медицинской организацией.

Дополнительно страховые компании осуществляли проверки качества оказываемых медицинских услуг. Проводилась независимая экспертиза, а за нарушения, найденные в ее рамках, на медучреждения накладывались штрафы.

За ведение дел пациентов страховики получали от 1 до 2% от суммы, которая перечислялась лечебному учреждению из ФФОМС.

К примеру, приблизительный расчет:

бюджет системы ОМС на 2020 год утвержден в размер 2695,2 млрд рублей.
из них терфонды ОМС для оплаты медпомощи получат 2 276,8 млрд рублей.
из них 129,8 млрд рублей пойдут мимо СМО – прямо в федеральные клиники.
остается 2 146,2 млрд рублей.

Судя по динамике штрафов – это никак не влияет на рецидивы нарушений со стороны медицинских организаций. Совокупные объемы штраф��в меньше не становятся. Почему? Возможно потому, что план по штрафам является составляющей частью бизнес-плана страховой компании. Или?

На мой взгляд, вышеизложенное ставит под сомнение целесообразность деятельности страховых компаний в системе ОМС. Решение законодателя об исключение СМО из схемы взаимодействия с федеральными клиниками отчасти подтверждает этот вывод. Это неблагоприятный тренд для СМО.

В тоже время я считаю, что страхование, как финансовый институт, это мощный драйвер развития здравоохранения. С учетом аффилированности страховых компании с банковским сектором они обладают большим потенциалом, который следует развивать на ниве реального страхования – добровольного медицинского.

Но для этого нужна реформа системы ОМС. Должен появится ключевой признак страхования: индивидуальный, дифференцированный страховой лимит – предельная сумма страхового обеспечения за счет средств ОМС. Его следует указать в каждом страховом полисе. Государство должно четко и ясно обозначить свои обязательства в сфере ОМС перед каждым гражданином. Они должны быть понятны и осязаемы, выражаться в рублях – объеме страхового обеспечения. Тогда и откроется сектор дополнительного, добровольного медицинского страхования — сверх индивидуального страхового лимита по ОМС. Над этой перспективой есть резон задуматься. Как минимум. Пора уже.

Статья 12, Федеральный закон от 29.11.2010 N 326-ФЗ (ред. от 08.12.2020) «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (с изм. 01.01.2021).
Статья 2, Федеральный закон от 29.11.2010 N 326-ФЗ (ред. от 08.12.2020) «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (с изм. 01.01.2021).
Пункт 5, статья 3, Федеральный закон от 29.11.2010 N 326-ФЗ (ред. от 08.12.2020) «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (с изм. 01.01.2021).
Пункт 4, статья 4, Федеральный закон от 29.11.2010 N 326-ФЗ (ред. от 08.12.2020) «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (с изм. 01.01).

Региональная СМО имеет возможность сопровождать оказание медпомощи рамками территориального расположения своих офисов, в то время как федеральные (крупные) – не имеют препятствий, на всей территории страны.
Крупные компании создали колцентры, консультирующие застрахованных лиц круглосуточно, оперативно оказывающие помощь клиентам.
При нарушении прав или возникновении разногласий с медучреждениями по вопросу лечения больных, крупные компании имеют большие возможности защитить их права.

Такие компании в начале работы имеют равные возможности, но функционируют по-разному.

Компании отличаются подходом к работе с клиентами:

время реакции на жалобы;
поддержка застрахованных лиц (круглосуточная, в рабочее время);
информирование о бесплатных услугах;
доступность отделений;
подготовленность сотрудников.

региональные страховые медицинские организации смогут гарантировать оказание медицинской помощи только в рамках расположения собственных офисов. К примеру, если в Краснодаре не окажется офисов фирмы, то человек не сможет получить медпомощь;
федеральные компании в плане сотрудничества являются более выгодными, поскольку они могут обеспечить оказание квалифицированной медпомощи на территории всей РФ. Иными словами, никаких препятствий у них нет и быть не может, что весьма удобно. Особенно для людей, которые вынуждены часто путешествовать и��и бывать в командировках;
защитить права клиента, которые были нарушены, легче большим компаниям. То же самое касается и вопросов, касающихся урегулирования возникших споров.

Дополнительные причины выбрать страховую компанию «ВСК»:

Более 400 филиалов, отделений в 80 городах России, включая Москву.
Налаженная система перестрахования рисков в крупнейших мировых перестраховочных компаниях – Hannover Re, Munich Re, Swiss Re, Partner Re, SCOR, синдикаты Lloyd’s, АО «РНПК».
Обслуживание частных лиц, компаний.
Предоставление универсальных страховых продуктов с наиболее приемлемым простым процессом заключения через личный кабинет онлайн.
Круглосуточная консультация по телефону.
Широкое взаимодействие с финансовыми учреждениями, партнерскими банками.
Членство в некоммерческих и общественных организациях (ВСС, РСА, НССО, НАСАО, РААКС, АРБ). Компания имеет аккредитацию при ФГУП «ЦЭНКИ» на страховую защиту космических рисков.
Возможность расчета полиса онлайн посредством электронного калькулятора.
Урегулирование вопросов по страховому случаю онлайн за 5 минут без визита в офис.
Сезонные акции, скидки на страховые услуги (защиту здоровья, жизни) при регистрации на сайте или в мобильном приложении для iOSAndroid.
Хранение страховых полисов в личном кабинете пользователя.
Регулярное усовершенствование, расширение списка популярных услуг для физических лиц (защита путешествий, имущества, здоровья, авто).
Хорошо развитые страховые услуги по защите бизнеса. Компания «ВСК» рассматривает случаи повреждения транспорта, имущества, гражданской ответственности, жизни, грузов, отраслевой деятельности

Уставный капитал САО «ВСК» 3,65 млрд. рублей. Среднесписочное количество персонала составляет 6000 человек, страховых агентов – 2558 единиц (страховые организации, юрлица), страховых агентов – физических лиц – 9493 человек, включая индивидуальных предпринимателей.

«Росгосстрах» предлагает защитить следующие риски:

транспортные;
имущественные;
путешествия;
здоровье;
жизнь;
ответственность;
инвестиции;
сбережения;
с/х, космическую деятельность.

имущественных;
технических;
судоремонтных;
экспедиторских;
энергетических.

В 2011 году был принят новый закон «Об обязательном медицинском страховании». С его введением, полномочия, возложенные на страховые медицинские организации (СМО), расширились.

К функциям страховых организаций теперь относятся:

защита прав застрахованных граждан;
оформление страховых полисов;
организация и финансирование врачебной помощи;
определение тарифов за услуги, оказываемые медицинскими учреждениями;
контроль качества услуг;
представление интересов застрахованных лиц в суде.

СМО проводят консультации и ра��ъяснительную работу среди застрахованных лиц о нормативно-правовых актах, регулирующих оказание врачебной помощи.

Региональная СМО имеет возможность сопровождать оказание медпомощи рамками территориального расположения своих офисов, в то время как федеральные (крупные) – не имеют препятствий на всей территории страны.
В крупных компаниях функционируют колл-центры, консультирующие застрахованных лиц круглосуточно и оперативно оказывающие помощь клиентам.
При нарушении прав или возникновении разногласий с медучреждениями по вопросу лечения больных, крупные компании имеют большие возможности защитить их права.

Позиция в рейтинге	Страховщик	Рейтинг, %
1.	ООО «Росгосстрах-Медицина»	14.6
2.	АО «МАСК МАКС-М»	12.6
3.	ОАО «СК СОГАЗ-Мед»	11.7
4.	ООО «ВТБ МС»	10.9
5.	ООО «Альфа Страхование МС»	10.0
6.	ООО «ВТБ-Медицина»	5.2
7.	ООО «РЕСО-МЕД»	4.4
8.	ООО «Ингосстрах-М»	4.4
9.	АО СМК «АСТРАМЕД-МС»	2.4
10.	ЗАО «Спасские Ворота-М»	2.3

Выбор страховой компании по ОМС, список и рейтинги

для жителей страны обратиться для получения полиса;
для СМО – оформить полис ОМС.

Отказ страховщиков из системы ОМС от заключения договора с заявителем не допускается.

В случае отказа в приёме заявления необходимо поступить следующим образом:

Получить письменный отказ оформления полиса.
Сообщить о событии ФФОМС региона проживания.
При непринятии мер или получении необоснованного ответа — обратиться с заявлением к органам суда и следствия.

обратиться к сервисам сайта ФФОМС (по номеру полиса);
запросить информацию у любой СМО, они обязаны оформить запрос ФФОМС и проинформировать о результатах заявителя.

Мне 20 лет, другим 40 и 60 соответственно. Честно скажу, я достаточно нейтрально отношусь к страхованию и никогда о таких вещах даже не задумывался, скорее всего, именно в силу моего возраста. Но есть одно но. Чем старше я становлюсь, тем больше испытаний подкидывает мне жизнь: сейчас я сдаю на права и параллельно изучаю, что такое КАСКО и ОСАГО, хотя полгода назад даже мысли не было о том, что это такое.

Как оказалось, данная страница является чем-то вроде «обложки» самого сайта. На этой страничке мы можем сообщить о наступлении страхового случая, перейти в личный кабинет, активировать полис, проверить статус дела, проверить полис и воспользоваться другими полезными функциями.

Попасть в личный кабинет также можно при помощи Госуслуг, но основным методом является ввод мобильного телефона и получение кода. Зарегистрироваться у нас не получится, такой кнопки нет.

Нажав на любую кнопку на этой «обложке», мы попадаем на совершенно другой сайт с другим доменом. Исходя из названия, это магазин компании, где вы можете купить тот полис, который вам нужен.

У нас есть 4 вида страхования, как мы уже упоминали.

Авто – Каско, ОСАГО.
Путешествия – Шенген, По всему миру, Путешествия по России.
Здоровье – Индивидуальная защита, Антиклещ, Телемедицина.
Имущество – Под ключ, Максимальная защита.

Каждый из предложенных полисов можно оформить онлайн, что определенно является плюсом. Количество и качество информации на высоком уровне – нажав на любой полис, вы можете узнать, что он из себя представляет, прочитать все прилагаемые документы, а также увидеть ответы на часто задаваемые вопросы. Коротко и ясно, ничего лишнего.

Компания заслуживает твердую 4.

Перечень бесплатных услуг по полису ОМС на 2021 год

Мне понравилось видео, но оно перестало работать после того, как слайдер сделал полный круг, и заработало только после того, как я обновил страницу (потом снова зависало при смене слайда).

Сайт интуитивно понятный, сразу видно, какие предложения есть у страховой копании. Оформлено все в современном стиле и работает достаточно быстро.

Как и с прошлыми страховыми, есть свой новостной блог. Сделано это для оптимизации сайта в поисковиках.

Немного информации о том, чем хороша компания, а также информация обо всех специальных предложениях с их кратким описанием.

Мобильная версия сайта хорошо адаптирована, все работает быстро и плавно, но есть одно но: текст довольно плохо видно, когда он находится на картинке. Можно было выделить его границы или же затемнить фоновые картинки. В остальном все отлично.

Есть личный кабинет, но в этот раз мы можем войти не при помощи Госуслуг, а по Сбербанк ID. Так же можно зарегистрироваться. Для этого мы указываем ФИО, дату рождения, мобильный телефон, номер договора (если есть). После чего мы подтверждаем согласие на обработку данных и завершаем регистрацию.

Какие варианты страхования предлагает компания?

Ипотека.
Имущество – Квартира, Загородный дом, Таунхаус, Ипотечное страхование для клиентов Сбербанка.
Авто – ОСАГО, Электронный полис ОСАГО, КАСКО.
Путешествия – За рубеж, По России.
Здоровье – От несчастного случая, От укуса клеща, Страхование иностранных студентов, Страхование от коронавируса.

Информация по каждому полису изложена достаточно компактно, но не менее информативно. Чаще всего она находится после калькулятора, что, как мне показалось, не очень удобно, ведь сначала хочется узнать, что мы оформляем. Документы присутствуют не везде, хотя это одно из самых важных, что стоит читать при оформлении полиса. Например, я хочу застраховать свою квартиру, но я не вижу на сайте условий, какие квартиры на страхование не принимаются. В этом мне помог бы документ, но он также отсутствует. Очень большой минус, и очень часто компании об этом даже не задумываются.

Я не поленился и нашел страницу на сайте, где находятся все правила страхования. Но, как бы сказать, я был немного растерян, потому что увидел перед собой еще 5 страниц, содержащих по 20 наименований. Искать там именно то, что нужно мне, сущий ад. Очень странно, что для ОСАГО, например, все документы находятся сразу под описанием продукта, а для многих других их вовсе нет и нужно искать самому.

Довольно много недочетов, к сожалению, только 3.

Давайте разберемся, что нам предлагает данная компания.

Страхование авто – ОСАГО, Каско, Смарт Каско (с телематикой).
Страхование имущества – Квартира, Дома и строения.
Страхование здоровья – Антиклещ, Несчастный случай, Для детей, Для пожилых, Для спортсменов, Телемедицина, Для всей семьи, Экстренная медицинская помощь.

Почти все полисы можно оформить онлайн. Информация изложена очень подробно, у каждого продукта есть свой FAQ, то есть вопросы и ответы, но снова тот же минус, что мы встречали у других страховых. Почти все предложения представлены без сопровождающих документов. Я опять не могу узнать, что я могу застраховать, а что нет. Разве что мне нужно искать свой ответ в рубрике FAQ.

Количество информации не мешает – все компактно и пролистывается буквально за пару минут. Нет необходимости сидеть и вникать в стену текста. Все это гармонично сочетается с большим количеством картинок по каждому полису и разноцветными информативными блоками.

Не лучше и не хуже, чем другие страховые, только 3.

Ознакомившись с такой информацией, подобрать наиболее подходящего страховщика становится намного проще.

Бесплатная консультация юриста по телефону По Москве и Московской области Санкт-Петербург и область Федеральный номер Мошенничество с оформлением страховых полисов не является редкостью.

И поэтому россиянам необходимо проявлять максимум осторожности, подписывая контракт со страховщиком, чтобы в конечном итоге не стать очередной жертвой обмана. Следует запомнить, что:

у каждой компании, оформляющей страховые полисы, имеется лицензия. Прежде чем подписать договор, обязательно попросите представить документ, доказывающий, что такая лицензия была получена. Эту информацию так же можно найти на странице ФОМС; компании никогда не требуют от клиента оплаты за заключение контракта или выдачу полиса. Это совершенно бесплатная услуга; компания всегда прикрепляет к договору перечень тех медицинских услуг, которые будут осуществляться бесплатно. Если представитель требует оплатить распечатку данного списка, он обычный мошенник; сразу после заключения договора с компанией выдается временный полис. Поскольку постоянный оформляется в течение 60 дней. Следовательно, сразу никто не может выдать постоянный. Исключение – мошенники; список документов, необходимых для оформления страховки, четко указан в нормативных документах. Только мошенники могут потребовать представить им какие-то дополнительные бумаги.

Этот рейтинг был сформирован, опираясь на данные о количестве застрахованных клиентов.

ООО «Росгосстрах-Медицина» АО «МАСК МАСК-М» ОАО «СК СОГАЗ-Мед» ООО «ВТБ МС» ООО «Альфа Страхование МС» ООО «ВТБ-Медицина» ООО «РЕСО-МЕД»

Самым дешевым вариантом будет стандартный полис, затем идет расширенная страховка. Полный полис ДМС обойдется еще дороже.

Специальные программы (Люкс, VIP и т.

д.) также отличаются более высокой ценой и требуют значительного вложения средств.

Набор медицинских услуг. Чем больше дополнительных мероприятий и услуг предусматривает программа страхования, тем выше стоимость страховки. Полис ДМС может предлагать:

Услуги личного врача. Личный врач-терапевт будет оказывать индивидуальные консультации, назначать лечение, выезжать по вызову домой, направлять на процедуры и т. д. Такая опция увеличит цену страхования;
Вызов платной скорой помощи увеличит цену страховки;
Возможность посещения стоматолога значительно увеличит стоимость полиса ДМС;
Амбулаторные и поликлинические услуги. Страховка, ограниченная таким обслуживанием, подойдет людям молодого и среднего возраста, обладающим крепким здоровьем (без хронических болезней). Застрахованное лицо прикрепляется к поликлинике на выбор и при необходимости обращается к профильным врачам;
Лечение в стационаре. Такой полис подойдет людям среднего и старшего возраста с хроническими болезнями. Человек сам выбирает больницу, в которую можно обратиться. Условия нахождения будут комфортнее, чем в обычном порядке. Наличие такого пункта повысит стоимость страховки;
Срочную госпитализацию. Наличие этой возможности увеличит цену полиса;
Общее медицинское обслуживание и т. д.

Перечень медицинских центров и их уровень.

Чем больше поликлиник и больниц входит в программу страхования и чем выше их статус, тем дороже будет стоить полис.

Состояние здоровья, пол и возраст человека, наличие хронических заболеваний.

Люди в возрасте 18-40 лет, не страдающие хроническими заболеваниями, не имеющие вредных привычек, не переносившие тяжелых операций, могут претендовать на более низкую стоимость полиса ДМС.

В противоположных ситуациях используются повышающие коэффициенты.

Выбор страховой компании по ОМС в 2021 году: список и рейтинги

Выбирайте правильно: ТОП самых надежных страховых компаний ОМС на 2021 год

Рейтинг страховых компаний ОМС 2021 по надежности

Смена страховой компании

Выбор страховой компании по ОМС в 2021 году: список и рейтинги

ТОП-10 лучших страховых компаний жизни и здоровья – Рейтинг 2021 года

Страховые компании омс москвы рейтинг 2021

Лучшие страховые компании Москвы

Рейтинг медицинских страховых компаний 2021

Рейтинг медицинских страховых компаний 2021 омс

Выбор страховой компании по ОМС, список и рейтинги

Перечень бесплатных услуг по полису ОМС на 2021 год

Похожие записи:

Добавить комментарий Отменить ответ